LUMBOCIATALGÍA: DOLOR DE ESPALDA

Consiste en el compromiso de las raices nerviosas que forman el nervio ciático dentro de la columna vertebral. Afecta por igual tanto a hombres como mujeres de entre 25 y 45 años de edad.

Se inicia con un fuerte dolor lumbar que aumenta con el movimiento y cede con el reposo. Este malestar suele ser muy intenso y evoluciona en horas o días a un dolor tipo eléctrico que baja por la extremidad hasta el pie. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico. Se deben descartar otras enfermedades neurológicas que pueden simular una ciática, como por ejemplo, la neuropatía del diabético.

La confirmación de la causa de la ciática se realiza mediante imágenes: resonancia nuclear magnética o con tomografía axial computada.

Lo más frecuente es que se deba a una hernia discal, es decir, cuando todo o parte del centro blando de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Otras causas puede ser la compresión del nervio o de sus raíces dentro o fuera de la columna por quistes sinoviales, tumores benignos de los nervios y estrechamiento del canal lumbar.

Tratamiento Entre el 70 y 80% de las lumbociáticas por hernia discal se maneja exitosamente con tratamiento médico (no quirúrgico) que consiste en la administración de analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia y kinesioterapia. Habitualmente, las molestias y el déficit de sensibilidad o de fuerza desaparecen en seis semanas.

Cuando los síntomas son muy intensos y el paciente tiene pocos signos de falta de sensibilidad o de fuerza, se puede administrar un corticoide peridural. Si este fÁrmaco se indica precozmente, permite acortar la duración de los síntomas. Finalmente, si el dolor es sintenso y no cede con la medicación habitual o los síntomas se mantienen durante más de seis semanas, la cirugía es recomendable pues es difícil que la hernia discal desaparezca y deje de comprimir sólo con medicación.

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